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jueves, 20 de mayo de 2010

Alimentación en la etapa escolar y adolescente


Dra. Bárbara Sanders E
Máster en Nutrición Clínica








  • La alimentación en los niños en edad escolar, púber y adolescente debe siempre llenar TODOS los requerimientos nutricionales y cumplir las “Leyes de la Alimentación”: Adecuada, Completa, Suficiente, Equilibrada, Pura y Agradable y generalmente son un nexo familiar y social.
• Es en éstas etapas donde se lleva a cabo el desarrollo y crecimiento de los niños
• Especialmente en la etapa púber y adolescencia se llevan a cabo importantes cambios tanto fisiológicos como psicológicos lo que modificara tanto sus requerimientos de acuerdo a esta etapa de su desarrollo.
• La pubertad es un período intensamente anabólico de plena construcción de tejidos nuevos,, con aumento del peso y talla, y variaciones de la composición corporal que resultan en un aumento de la masa magra o muscular y cambios en la cantidad y distribución de la grasa de acuerdo al sexo:
• los hombres tienen más masa muscular o magra, más masa ósea y menos masa grasa o adiposa que las mujeres.• Como la masa magra es metabólicamente más activa que la del tejido adiposo, habrá necesariamente una diferencia por sexo en los requerimientos nutricionales de los adolescentes.
• Como la edad de inicio e intensidad de la etapa puberal varían de niño a niño, la edad cronológica no sea un buen índice del requerimiento nutricional en ese período, pero como en todas las etapas del desarrollo de los niños, la alimentación debe ser balanceada, con una ingesta calórica normal y una distribución de los macronutrientes igual a los de un plan de alimentación normal:
 Grasas 25-30%
 Proteínas 15%,
 Carbohidratos 55-60% ,de éstos no más del 10% de carbohidratos simples



El “Plato Saludable” o” Plato del Buen Comer” es una excelente guía de la forma en que debes distribuir los alimentos, considerando que en cada comida debes obtener una porción de proteína, 2 de frutas y verduras y 1 almidón.Los nutrientes que necesitan son:
- los carbohidratos o azúcares
- los lípidos
- las proteínas
- las vitaminas
- los minerales
- el agua
Los azúcares o hidratos de carbono pueden ser sencillos o complejos según se trate de la glucosa o del almidón. Los azúcares sencillos se asimilan rápidamente y, si tomamos en exceso, se convierten en grasa. Se trata de alimentos energéticos.
Los lípidos pueden llevar ácidos grasos saturados, que son de origen animal y contienen colesterol, o insaturados que son más saludables. Algunos alimentos anuncian en su etiquetado que contienen ácidos grasos Omega-6, que significa que, en posición seis desde el último carbono, o carbono Omega, hay un doble enlace, por lo que se consideran saludables.
Se trata de nutrientes muy energéticos.
Las proteínas pueden ser de alto valor biológico, si son ricas en aminoácidos esenciales, es decir, aminoácidos que no podemos sintetizar.
Se sabe que las proteínas de mayor valor biológico son las de origen animal, que se encuentran en los huevos, leche, pescado y carne. Son nutrientes plásticos que necesitamos durante las etapas de crecimiento.

Las vitaminas debemos tomarlas en la dieta, no obstante algunas las podemos sintetizar con la ayuda de la luz solar (la vitamina D) o de la flora intestinal (la vitamina K). Las vitaminas se clasifican en hidrosolubles (B, C) y liposolubles (A, D, E, K), cuya consecuencia es que los problemas por exceso, en el caso de las hidrosolubles, no suelen darse, ya que se eliminan fácilmente por la orina; en cambio en las liposolubles no se consigue, y se pueden acumular en el tejido graso. Se trata de nutrientes reguladores de las actividades celulares.
En el caso de los minerales tenemos diversas necesidades:
-mayores, en el caso del calcio y fósforo
-menores, en el caso de hierro, magnesio, yodo y flúor
Para poder absorber el calcio se necesita la presencia de vitamina D, que, por ser liposoluble, requiere a su vez la presencia de lípidos. Por tanto, si tomamos leche completamente desnatada y sin vitamina D, es muy difícil que podamos absorber el calcio. Además de los lácteos también poseen calcio los frutos secos y las legumbres. Las necesidades de calcio oscilan son de 700 mg en adolescentes. Un mineral que puede presentar déficit en nuestra sociedad es el hierro, produciendo anemia. Los alimentos ricos en hierro son: el hígado, las carnes rojas y blancas, la yema de huevo y las legumbres
El agua es el más necesario de todos los nutrientes, y los niños y ancianos requieren mayor cantidad, pues pueden sufrir problemas de deshidratación.
Algunos consejos:
 Valorar la importancia del desayuno
 Fraccionar la ingesta diaria en 3 comidas principales y si es necesario 1 a 2 pequeñas colaciones saludables de baja densidad energética.
 Se recomienda que una colación proporcione 150 calorías a los pre-escolares, 200 calorías a los alumnos de enseñanza básica y 250 a los estudiantes de educación media, una recomendación puede ser una fruta diaria diferente (60-80 calorías) y un producto lácteo o cereal integral, o un yogurt con una fruta, una leche de sabor de 200cc más una fruta, una verdura picada más un yogurt o una leche de sabor de 200cc, deditos de queso panela o mozzarella, rollitos de pechuga de pavo.
 Mantener un tamaño de las porciones adecuado y eliminar ciertos alimentos que permitan evitar el excesivo aporte calórico, sin que él o la adolescente pase hambre ya que sentirán una constante necesidad de comer, aquí lo que realmente hay que atender no es a la cantidad de comida que consumen, sino a la calidad de ésta.
 Conseguir que coman todo tipo de alimentos (pescados, verduras o legumbres), sin protestar y sin que esto suponga una verdadera batalla a librar cada día.
 Reducir la ingesta calórica en las comidas vespertinas y nocturnas.
 Reducir ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en azúcar, grasas y sal (bebidas gaseosas, golosinas, frituras, jugos envasados) aunque se debe ser cuidadoso al prohibir absolutamente un tipo de alimento rico en calorías que solo generara mayor deseo de consumirlos. Se dejarán para determinadas ocasiones (fiestas familiares o del colegio (un paquete de papas fritas de 180 gramos ,tamaño mediano, con grasas y sal aporta alrededor de 550 calorías)
 Promover que él o la adolescente lleve el lunch saludable desde su casa, recordando que los alimentos con alta densidad calórica comerciales pueden suprimir el apetito y desplazar entonces de la dieta del adolescente el consumo de alimentos que si proveen de los nutrientes y micronutrientes como vitaminas y minerales que requieren en ésta etapa.
 Darles el dinero para comprar su lunch en la cafetería escolar no siempre es buena idea, recordemos que en ésta etapa la imitación de conductas y la aceptación social son importantes por lo que fácilmente copian conductas de los amigos y compañeros.
 Se debe ser congruente con los hábitos alimenticios en casa y los que deseamos fomentar en la escuela, solicitar al plantel escolar que adopte medidas saludables en las comidas y refrigerios puede ayudar en consolidar hábitos de alimentación en nuestros niños escolares y adolescentes.
 La comunicación en éste tema es fundamental, la imposición resulta contraproducente, se debe platicar y enseñar que beneficios obtendrán con una alimentación saludable.


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Los niveles altos de lipoproteína pueden provocar daño cardíaco


Un estudio genético prueba que los niveles elevados en la sangre de la molécula portadora de grasa conocida como lipoproteína, puede causar enfermedad cardiaca.
“Es un hecho firme que la lipoproteína es una causa directa de enfermedad arterial coronaria” de acuerdo con Martin Farrall, profesor de genética cardiovascular de la Universidad de Oxford Inglaterra y autor principal del informe.
Los niveles elevados de lipoproteína (LPA) se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca y otros problemas cardiovasculares durante décadas, pero la evidencia no ha sido definitiva. Sin embrago, el nivel de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) sigue siendo el indicador más claramente establecido de riesgo coronario.
“Nuestros resultado tal vez no sorprendan a algunos investigadores, pero la escala de este proyecto y la confianza en nuestros resultados significan que podemos avanzar hacia el estudio de los detalles de la LPA y el riesgo coronario” Agregó
Farrall.
Según el Dr. Sekar Kathiresan, director de cardiología preventiva del Hospital General de Massachussets, se trata de un hallazgo crucial. “Muchas cosas en medicina se asocian con un mayor riesgo de ataque cardiaco. Casi ninguna de estas
asociaciones es de naturaleza casual. Esto trae a la LPA al terreno de los factores causales. Y si es causal, eso nos da la esperanza de reducirla para aminorar el riesgo de ataque cardiaco” agregó.
La LPA es miembro de la familia de moléculas que portan el colesterol LDL, “colesterol malo” que tapa las arterias, en la sangre. La molécula de este tipo más común es la lipoproteína (b), que ésta formada por LDL con una proteína adjunta.
El estudio de Farrall y colegas estudió a detalle la conformación genética de 3 mil 145 personas que sufrían de enfermedad de la arteria coronaria, y 3 mil 352 libres de enfermedad. El estudio de más de 48 mil variantes de 2 mil cien genes encontró que dos variantes que afectan los niveles de LPA se asocian de forma potente a enfermedad coronaria.
“Especulamos y anticipamos que nuestro hallazgo podría generalizarse a otras enfermedades cardiovasculares, como algunos tipos de accidente cerebrovascular” aseguró Farrall.
“Este tipo de estudio muestra que la gente que porta un nivel alto genéticamente determinado de LPA tiene mayor riesgo, y es probable que esto aumente el entusiasmo por la medición de los niveles de LPA en sangre, sobre todo entre las
personas que sufren de enfermedad cardiaca a una edad temprana o tienen antecedentes familiares contundentes de enfermedad cardiaca” explicó.
El siguiente paso, es encontrar un fármaco que reduzca la LPA de forma selectiva,señaló Kathiresan.

EL CORAZON....UNA BOMBA MARAVILLOSA

El funcionamiento del corazón

El corazón es efectivamente un fanático de la condición física. Hecho de células musculares, este órgano del tamaño de un puño se ubica a la mitad del pecho entre los pulmones y se ejercita constantemente durante tu vida, contrayéndose y relajándose para bombear tu sangre a través de tu cuerpo, asegurándose de que a todas las células lleguen el oxígeno y los nutrientes que necesitan. De hecho, el corazón latirá 2.5 mil millones de veces en tu existencia: ¡ese es un ejercicio de muchas repeticiones!

Para estar en forma

La forma y la estructura del corazón son la clave para entender cómo funciona...

Lo primero que llama la atención es que las paredes del corazón están hechas principalmente de células musculares que forman una capa central llamada miocardio. Estas células musculares son esenciales para ayudar a que el corazón se contraiga fuertemente y pueda bombear la sangre.

La parte interior del corazón está hueca, así que la sangre puede fluir por la parte media, y está dividido en cuatro cámaras principales. Hay dos cámaras superiores (la ‘aurícula izquierda’ y la ‘aurícula derecha’) y dos cámaras inferiores (el ‘ventrículo izquierdo’ y el ‘ventrículo derecho’). La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo tienen una ‘compuerta de interconexión’ entre ellos, conocida como válvula, al igual que la de la aurícula derecha y el ventrículo derecho, pero los dos lados del corazón están separados.

Estas cuatro cámaras reciben y bombean sangre de diferentes partes del cuerpo a través de los vasos sanguíneos de conexión. Los ventrículos hacen la mayor parte del trabajo pesado del bombeo, así que sus paredes son más gruesas y musculosas que las de las aurículas, lo que les permite contraerse con más fuerza.

El corazón es un ciclista

El corazón bombea sangre contrayéndose y relajándose con un ritmo continuo y estable controlado por impulsos eléctricos conocido como ciclo cardíaco. Primero la aurícula se relaja y se llena de sangre proveniente de las venas. Después la aurícula se contrae, bombeando la sangre a los ventrículos que están relajados. Por último los ventrículos se contraen, bombeando la sangre hacia las arterias. Esto ocurre sin interrupciones, así que cuando la aurícula se relaja, los ventrículos se contraen y viceversa. Cada ciclo completo de contracción y relajación auricular y ventricular es un latido.

Aquí está el punto inteligente de los latidos, pues el lado izquierdo y el derecho del corazón están separados entre sí, es como tener dos bombas en una, así que el corazón no tiene que bombear sangre por todo el cuerpo de una sola vez:

El costado a mano derecha del corazón se ocupa de la sangre con poco oxígeno (desoxigenada) de tu cuerpo, que entra primero a la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho antes de ser bombeada a los pulmones.

Una vez en los pulmones, la sangre intercambia el oxígeno fresco por todo el bióxido de carbono que lleva y regresa hacia el costado a mano izquierda del corazón.

El costado a mano izquierda del corazón se ocupa de la sangre con oxígeno (oxigenada), que entra primero a la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo, antes de bombearse hacia el resto de tu cuerpo donde se necesita el oxígeno.

Sabias que.. El corazón late 100,000 veces por día. (Ref.: Asociación Americana del Corazón, Manual de datos del corazón y la embolia).

Entrenamiento de circuito

Así que ¿cómo mantiene el corazón a la sangre fluyendo en el sentido adecuado? Al igual que el ciclo cardíaco de contracción y relajación, que mantiene el movimiento en la dirección correcta, el corazón también usa ‘puertas de interconexión’ entre cada aurícula y ventrículo. Son unas pequeñas membranas conocidas como ‘válvulas’ y funcionan justamente como compuertas que solo se abren para permitir que la sangre pase en una dirección. Hay más válvulas donde la sangre sale de los ventrículos, para asegurar que no fluya en el sentido equivocado.

Aeróbicos del corazón

Todo este ejercicio significa que las células musculares del corazón necesitan mucha energía para seguir. Obtienen la energía quemando oxígeno al igual que las demás células de tu cuerpo, así que ¡realmente el corazón está haciendo aeróbicos todo el tiempo! De hecho, tiene sus propios vasos sanguíneos (que se ramifican a partir de los vasos que llevan la sangre de los pulmones) para asegurar un suministro constante de sangre recién oxigenada. Estos vasos son tan importantes para que el corazón funcione que cualquier bloqueo del suministro sanguíneo privará a los músculos cardíacos de oxígeno, lo que potencialmente acabará con ellos y hasta podría hacer que el corazón dejara de funcionar en su totalidad. Por esta razón es que la aterosclerosis en estos vasos es tan peligrosa y porqué es tan importante conservar un nivel de colesterol saludable: para que el corazón se mantenga en forma y saludable y pueda continuar con sus aeróbicos como acostumbra.

Departamento de Comunicación y Contenido, TodoEnSalud.org